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心肺脑复苏技术 简介
(1)口咽或鼻咽通气:麻醉诱导后出现通气困难时,可采用放置口咽或鼻咽通气道的方法协助维持呼吸道通畅进而进行面罩给氧。口咽通气道主要适用于昏迷患者或麻醉诱导达一定深度时;鼻咽通气道因其对舌根刺激较小,于麻醉恢复时或患者半清醒状态下也可应用。但插入前应使用麻黄碱预处理鼻腔以防黏膜出血。 (2)喉罩:是常用的通气工具,在紧急情况下可用于通气困难的患者。放置喉罩时不需要肌松剂,不需要喉镜,喉罩对心血管反射的刺激小,患者恢复时能更好耐受,不刺激分泌物增加。一般认为使用异丙酚2.0~2.5mg/kg静脉麻醉后,可以满足喉罩的插入条件。但喉罩不能有效地防止胃内容物反流、误吸。 (3)食道-气道联合导管(ETC):作为一种新型急症气道处理用具,于1988年被美国FDA批准使用,ASA推荐其可用于在插管和通气均发生困难的紧急情况下。紧急情况时,于盲探下插入etc至预定深度并充起气囊,然后通过监测呼吸末CO2浓度鉴别出一个正确的通气管腔。但如果病例选择不当或操作粗暴,可造成食道裂伤、皮下气肿、气腹等并发症。 (4)手术紧急通气技术:主要包括经环甲膜穿刺行气管高频喷射通气、环甲膜切开术和气管切开术,为抢救赢得时间,紧急情况下环甲膜切开术比气管切开术更为简便、迅速、成功率可达100%,且并发症少。由于术后声门狭窄发生率高,对于12岁以下的儿童,环甲膜穿刺应列为禁忌。
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